锦屏县医疗保障局“五加强”严管严查 筑牢医保基金安全防线

锦屏县医保局以“零容忍”态度严管严查欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，全力守护群众“看病钱”“救命钱”安全。

一是加强组织领导。成立以局长、分管副局长为组长，相关股室工作人员为成员的医保基金监管工作领导小组，确保基金运行安全可控。

二是加强基金“全链条”监管长效机制。加强基金征缴管理、支付管理、经办管理、监督管理、联合监管等方面制度建设，全面加强基金监管。运用大数据筛查与实地核查相结合的方式，对全县23家定点医疗机构、50家定点药店开展“拉网式”排查，通过智能监控系统实时预警异常数据，精准定位违规线索。

三是加强基金运行监测分析。定期对医保政策、基金运行等情况的事前、事中、事后进行常态化监测和分析，动态掌握基金运行趋势。

四是加强督促检查。通过日常巡查、专项检查、飞行检查、重点督查、智能审核等方式，加大对全县定点医药机构检查力度，确保监督检查全覆盖，守护群众的“看病钱”“救命钱”安全。

五是加强部门联动。联合纪检、公安、卫健、市监等部门构建“行刑衔接”机制，定期召开联席会议，实现信息共享、线索共查、案件共办。上半年，累计追回违规使用医保基金30.76万元，移交县纪委监委问题线索3条，追责问责1人，形成强有力震慑效应，医保基金使用秩序持续向好。