为切实守好群众“看病钱”“救命钱”，锦屏县医疗保障局深入贯彻落实国家、省、州关于医保基金管理的决策部署，以高度的责任感和使命感，“四加强”扎实推进医保基金管理突出问题集中整治工作。
一是加强组织领导，高位统筹推进。成立由局长担任组长的锦屏县医疗保障基金管理突出问题集中整治工作专班，制定工作计划方案，明确整治目标、范围、重点及步骤。组织召开动员大会，对整治工作进行全面部署。要求各定点医药机构、医保经办机构提高政治站位，压实工作责任。
二是加强自查自纠，深挖问题根源。组织全县定点医药机构对医保基金使用情况开展全面自查自纠，对照整治重点，对医保服务全流程进行梳理。通过开展自查自纠发现7家定点医疗机构存在“药品限支付疗程”疑点结算数据问题，涉及违规金额2.61万元，追回违规金额2.61万元。
三是加强多元化检查，严查违规行为。2025年1月经医保智能监管系统筛查10家定点医疗机构门诊和住院收费、用药等情况，存在超医保支付范围用药、套用医保账户等就诊违规行为，涉及违规31条，违规金额1077.96元；开展跨区域联合检查，抽查2家定点医药机构，存在不合理收费、超标准收费等违规行为，涉及违规医保基金6931.8元；开展季度专项检查，抽查15家定点医药机构，存在不合理收费、分解收费、无项目收费、重复收费、超标准收费、过度检查、重复检查、进销存不符、将不属于医保支付范围的项目纳入医保结算等违规行为，涉及违规医保基金27.12万元，违规资金正在追回当中。
四是加强宣传引导，营造共治氛围。充分利用短视频、微信公众号、宣传栏、宣传海报、宣传折页等方式做好宣传工作，广泛宣传医保基金监管政策法规和集中整治工作成效，公布举报渠道，鼓励群众积极参与监督。开展医保基金安全宣传教育活动，活动开展以来，对定点医药机构开展党风廉政建设警示教育活动1次，到天马广场开展医保基金安全集中宣传活动1次，悬挂宣传标语1条，张贴宣传海报300余张，发放宣传资料30000余份。深入社区、农村、企业、赶集日开展宣传30余场。有效营造了全社会共同关注、支持和参与医保基金监管的良好氛围。
下一步，锦屏县医疗保障局将持续加大整治力度，紧盯整改落实环节，对问题整改情况进行跟踪回访，确保问题整改到位；同时，深入分析问题根源，完善监管制度机制，建立健全医保基金监管长效机制，全力保障医保基金安全平稳运行。